医疗保险电子健康记录(EHR)激励计划和有意义的使用自2010年建立以来一直存在争议。普遍的观点是,他们过于重视患者数据,而忽视了实际患者。
好消息是医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)认识到了这个系统的缺陷2016年1月宣布目前存在的“有意义的使用”将被终止。
请继续阅读,了解是什么导致了这一改革,以及它如何影响你的实践。
为什么医疗保险电子病历激励计划和有意义的用途改变了?
从理论上讲,电子病历激励计划和有意义使用是对电子病历激励理念的补充以病人为中心的护理.毕竟,该计划的主要目标包括提高护理质量和患者安全,以及鼓励患者及其家庭的参与。
然而,在实践中,有意义使用的实施导致了对技术使用的强调,而不是关注患者的结果。因此,医疗保健提供者开始更多地关注于实现目标和增加病人数量,而不是提供更好的护理。
医疗保险电子病历激励计划和有意义的用途如何改变?
通过2015年医疗保险准入和CHIP再授权法案(MACRA)是医疗保险支付改革的主要催化剂之一,它从三个方面影响医疗保险报销:
- 为提供者确定报销费率的可持续增长率(SGR)公式无效。
- 医疗保健提供者得到的奖励是基于他们提供的护理水平,而不是他们接待的病人数量。
- 现有的质量报告程序被简化成一个单一的系统。
MACRA的主要组成部分是基于业绩的奖励性薪酬制度(MIPS)和替代薪酬模式(APMs),概述如下:
- 基于业绩的奖励性薪酬制度
- 该计划将医师质量报告系统(PQRS)、基于价值的支付修改器(VM)和医疗保险电子健康记录(EHR)激励计划的部分组成一个系统。
- 合格的专业人员(EPs)将在质量、资源使用、临床实践改进活动和认证EHR技术的有意义使用方面进行测量。
- 医疗保险支付调整是基于这四个因素的综合得分。
- 替代支付模式(APMs)
- 新的医疗保险报销渠道,允许员工参加合格的apm,每年获得5%的一次性付款。如果医生达到一定的阈值,他们可以免除MIPS评分。
- 最常见的apm是负责任的医疗组织(ACOs)、捆绑支付、绩效付费(P4P)和以患者为中心的医疗家庭(PCMH)。
- 新的医疗保险报销渠道,允许员工参加合格的apm,每年获得5%的一次性付款。如果医生达到一定的阈值,他们可以免除MIPS评分。
这些变化对我意味着什么?
总体而言,MACRA立法意味着将报告负担降至最低,并转向将价值置于数量之上。
重要的是要记住,虽然MACRA调整了与有意义使用相关的支付激励,但它并没有完全消除它。然而,CMS表示将会。”继续倾听和学习,并根据前线发生的情况做出改进。“在MACRA条例实施期间,有意义使用的第三阶段仍然有效。MACRA只适用于医生和临床医生的医保报销,而不是医院。
最后,MACRA允许医疗保健提供者定制他们使用的技术,以最适合他们的实践需求,而不是政府的需求。
这种转变不会在一夜之间发生,但它肯定是朝着正确方向迈出的一步,让医生再次更多地关注他们的病人,而不是电脑。有关MACRA的更多信息以及它将如何影响您的实践,请务必查看下面的CMS文档。
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